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長(zhǎng)城網(wǎng)9月1日訊（記者 徐倩）9月1日，唐山市召開(kāi)“牢記囑托開(kāi)新局”之醫(yī)保工作成果展示新聞發(fā)布會(huì)，發(fā)布會(huì)全程如下。

主持人：唐山市委宣傳部四級(jí)調(diào)研員 孫偉光

女士們、先生們，記者朋友們：

大家下午好！歡迎出席市政府新聞辦新聞發(fā)布會(huì)。

今年以來(lái)，我市醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，圍繞解決人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，凝心聚力、主動(dòng)作為，為實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)了應(yīng)有的力量。

今天，我們高興地邀請(qǐng)到唐山市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)朱振波，唐山市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處處長(zhǎng)賈莉，唐山市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管處二級(jí)主任科員張海軍，唐山市醫(yī)療保障局待遇保障處負(fù)責(zé)人李靜，就我市在醫(yī)療保障制度改革方面取得的新進(jìn)展、新成果進(jìn)行發(fā)布，并回答記者提問(wèn)。

首先，請(qǐng)朱振波局長(zhǎng)就我市醫(yī)保工作的總體情況進(jìn)行發(fā)布。

唐山市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng) 朱振波

尊敬的新聞媒體朋友們，大家好！非常感謝大家長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)唐山醫(yī)療保障事業(yè)的關(guān)注和支持。下面，我就近期我市在醫(yī)療保障制度改革方面取得的新進(jìn)展、新成果，向各位做一下簡(jiǎn)要介紹。

一、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)成效顯著

我們始終堅(jiān)持發(fā)揮醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革中的引領(lǐng)作用，以“打破藥品耗材價(jià)格虛高”作為工作突破口，著力解決醫(yī)院醫(yī)用耗材采購(gòu)中存在的“量?jī)r(jià)脫鉤、招而不采、采購(gòu)分散、競(jìng)爭(zhēng)不充分、政策不協(xié)同”以及“藥價(jià)虛高、用藥行為不規(guī)范、帶金銷售積弊導(dǎo)致藥物濫用”等亂象。我們積極跟進(jìn)落實(shí)國(guó)家、省組織醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和使用工作，采取措施降低虛高的醫(yī)用耗材價(jià)格，大大緩解了百姓看病用耗貴的問(wèn)題，既保障了民生需求，也在一定程度上促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)。

一是開(kāi)展人工晶體類醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作。2020年10月1日起，我市在全省率先完成京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材（人工晶體類）掛網(wǎng)采購(gòu)工作，共計(jì)44類，涉及113個(gè)品規(guī)，包含了人工晶體的軟性、單焦點(diǎn)、雙焦點(diǎn)、三焦點(diǎn)、球面、非球面等多種屬性，使患者的選擇更加多元化，價(jià)格平均降幅達(dá)54.21%，最高降幅為84.73%。我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)年協(xié)議采購(gòu)量為6619片，截至今年6月底使用8848片，完成協(xié)議采購(gòu)量的128%，年可節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用0.76億元。

二是開(kāi)展冠脈支架集中采購(gòu)價(jià)格落地實(shí)施工作。我市于2021年1月1日開(kāi)始執(zhí)行冠脈支架集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果，經(jīng)過(guò)本次集采，與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價(jià)93%，國(guó)內(nèi)產(chǎn)品平均降價(jià)92%，進(jìn)口產(chǎn)品平均降價(jià)95%。全市24家醫(yī)療機(jī)構(gòu)冠脈支架類協(xié)議采購(gòu)量為8360個(gè)，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)意向采購(gòu)量的70％以上。截至6月底，我市已采購(gòu)使用7783個(gè)，完成協(xié)議量的93.1%，年可節(jié)省醫(yī)保資金1.5億元左右。

三是跟進(jìn)落實(shí)京津冀冠脈擴(kuò)張球囊類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)工作。在冠脈支架通過(guò)集采價(jià)格大幅降低后，同為冠狀動(dòng)脈相關(guān)治療所必需的冠脈擴(kuò)張球囊的價(jià)格依然偏高。為此，自2021年4月1日我市全面開(kāi)展了京津冀“3+N”聯(lián)盟冠脈擴(kuò)張球囊集中采購(gòu)和使用工作。本次集采共有31家企業(yè)的72個(gè)產(chǎn)品中選，平均降價(jià)90%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床常用的主流產(chǎn)品全部中選。全市年協(xié)議采購(gòu)量達(dá)到15037個(gè)，預(yù)計(jì)年可節(jié)約0.44億元。

從工作成果看，我市醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和使用工作得到了社會(huì)各界的普遍認(rèn)可，整體達(dá)到了“政策可落地、企業(yè)可接受、醫(yī)院可執(zhí)行、百姓得實(shí)惠”的良好效果。我們將繼續(xù)常態(tài)化、制度化開(kāi)展集中帶量采購(gòu)工作，持續(xù)不斷擴(kuò)大集中帶量采購(gòu)覆蓋范圍，讓人民群眾更好地享受改革紅利。

二、異地就醫(yī)直接結(jié)算方式進(jìn)入新時(shí)代

隨著城際鐵路等快速出行方式的普及，唐山與京津三地已經(jīng)步入“半小時(shí)生活圈”時(shí)代，唐山要建成“首都經(jīng)濟(jì)圈的重要支點(diǎn)”，必須大力提升異地就醫(yī)直接結(jié)算便捷度。唐山市早在2007年就開(kāi)展了異地直接定點(diǎn)的相關(guān)工作，在省內(nèi)開(kāi)創(chuàng)了設(shè)立異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的先河。2019年以來(lái)，我們又緊跟全省政策，先后與天津15家、北京15家大型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，實(shí)現(xiàn)了同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例相同，讓參保人更加便捷高效地共享京津冀協(xié)同發(fā)展成果。2020年全年，我市轉(zhuǎn)外就醫(yī)人數(shù)超過(guò)15萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)近50%。在“走出去”的同時(shí)我們也同樣注重“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”，全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入省網(wǎng)，接入率100%。全年異地人員本地就醫(yī)5.2萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)36.6%，極大方便了在唐京津企業(yè)。經(jīng)辦服務(wù)上，我們持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程，取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明”，大力推行網(wǎng)上備案，我市在全省第一批開(kāi)通365天、全天24小時(shí)網(wǎng)上即時(shí)備案，各類參保人全部實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)自由轉(zhuǎn)診。

為了讓改革紅利惠及更多人，使參保群眾有更多、更直接的獲得感、幸福感、安全感，在黨史學(xué)習(xí)教育中，我們將“推進(jìn)普通門診費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作”作為“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)的重點(diǎn)工作全力推進(jìn)，徹底解決患者異地門診費(fèi)用報(bào)銷難、墊支負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題，切實(shí)提升參保群眾的就醫(yī)體驗(yàn)。截至今年3月1日，我市共開(kāi)通異地就醫(yī)普通門診直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)42家，是全省首個(gè)完成三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開(kāi)通并實(shí)現(xiàn)區(qū)域全覆蓋的地市，提前3個(gè)月完成省局要求工作目標(biāo)任務(wù)。在此基礎(chǔ)上第三批68家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已于6月21日上線運(yùn)行。全市共開(kāi)通異地普通門診直接結(jié)算三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10家、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55家、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)45家，共計(jì)110家，提前半年完成年度工作目標(biāo)任務(wù)。

按照最新的冀醫(yī)保規(guī)〔2021〕6號(hào)文件要求，為持續(xù)深化醫(yī)療保障“放管服”改革，推動(dòng)省內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，方便參保群眾省內(nèi)看病就醫(yī)結(jié)算，9月1日起，取消所有省內(nèi)異地就醫(yī)備案，參保人可在省內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū)選擇已經(jīng)開(kāi)通異地就醫(yī)住院、門診費(fèi)用直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店就醫(yī)購(gòu)藥。住院結(jié)算不再提高起付線，降低報(bào)銷比例，也就是說(shuō)徹底實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地住院與唐山本地住院報(bào)銷同等待遇。下步，我們將持續(xù)深化異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，將范圍逐步擴(kuò)大到門診慢性（特殊）疾病等百姓需要的內(nèi)容上，繼續(xù)把黨史學(xué)習(xí)教育激發(fā)出的熱情轉(zhuǎn)化為強(qiáng)大的工作動(dòng)力，用心用情用力為群眾辦實(shí)事，解決好人民群眾的“急難愁盼”問(wèn)題。

三、打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)持續(xù)穩(wěn)固

市醫(yī)療保障局組建兩年多來(lái)，按照國(guó)家和省關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管的系列部署安排，堅(jiān)持把打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全作為首要政治任務(wù)，堅(jiān)持創(chuàng)新思維，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，堅(jiān)持綜合治理，努力在創(chuàng)新工作機(jī)制，提升監(jiān)管效能上下功夫，不斷推進(jìn)全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作向縱深發(fā)展，打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理綜合排名連續(xù)兩年位居全省前列。

一是建立常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金檢查全覆蓋。建立全覆蓋式醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查制度，每年組織開(kāi)展醫(yī)保基金監(jiān)督檢查。兩年多來(lái)，先后組織開(kāi)展“一整治、兩自查”“百日攻堅(jiān)”“存在問(wèn)題清零行動(dòng)”等專項(xiàng)治理活動(dòng)。2019年，全市共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)8001家，依據(jù)服務(wù)協(xié)議終止協(xié)議68家，暫停醫(yī)保服務(wù)289家，移交司法機(jī)關(guān)3家，通過(guò)媒體公開(kāi)曝光違規(guī)、違法案件136例；辦結(jié)省局移交舉報(bào)線索23例；辦結(jié)全市投訴舉報(bào)線索14例，共處理違規(guī)費(fèi)用5108萬(wàn)元。2020年，全市共檢查、抽查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)3700余家，受理辦結(jié)舉報(bào)案件25件，依據(jù)服務(wù)協(xié)議終止協(xié)議62家，暫停醫(yī)保服務(wù)484家，通過(guò)媒體公開(kāi)曝光違規(guī)、違法案件2332例，共處理違規(guī)費(fèi)用8753.13萬(wàn)元。2021年1-6月份，累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2120家，暫停醫(yī)保服務(wù)18家，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議9家，通過(guò)媒體公開(kāi)曝光違規(guī)、違法案件41例，累計(jì)追回違規(guī)金額555.87萬(wàn)元。通過(guò)開(kāi)展持續(xù)不斷、環(huán)環(huán)相扣的專項(xiàng)治理，逐步構(gòu)建了醫(yī)保基金監(jiān)管新格局。

二是建立聯(lián)動(dòng)監(jiān)管機(jī)制，形成聯(lián)動(dòng)執(zhí)法辦案的合力。圍繞充分發(fā)揮政府在基金監(jiān)管領(lǐng)域的主導(dǎo)作用，建立完善由市政府分管領(lǐng)導(dǎo)為召集人，醫(yī)療保障部門牽頭，衛(wèi)生健康、公安、市場(chǎng)監(jiān)管、藥品監(jiān)管、審計(jì)等有關(guān)部門參加的醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度，明確任務(wù)分工，壓實(shí)部門責(zé)任，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基金監(jiān)管重大行動(dòng)、重大案件查處等工作，形成醫(yī)?；鸨O(jiān)管強(qiáng)大合力。

三是建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)群眾參與基金監(jiān)管熱情。2019年制定出臺(tái)了《全市打擊欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》，依照舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，公布投訴舉報(bào)電話，拓寬社會(huì)舉報(bào)渠道，激勵(lì)群眾和社會(huì)各方積極參與監(jiān)督。制定了《唐山市醫(yī)療保障社會(huì)監(jiān)督員制度（試行）》，全市共聘請(qǐng)85名人大代表、政協(xié)委員、群眾、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和新聞媒體代表等擔(dān)任社會(huì)監(jiān)督員。主動(dòng)邀請(qǐng)新聞媒體、社會(huì)監(jiān)督員參與飛行檢查、明察暗訪等工作，通過(guò)新聞發(fā)布會(huì)、媒體通氣會(huì)等形式，發(fā)布打擊欺詐騙保成果及典型案件。

四是創(chuàng)新隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制，提高執(zhí)法辦案的能力水平。2019年，我市在全省率先引入第三方力量參與監(jiān)管工作?；I建了由130名臨床、檢驗(yàn)、放射、康復(fù)、醫(yī)保、物價(jià)等醫(yī)療專家?guī)欤c3家信息（大數(shù)據(jù)）公司簽署合作協(xié)議，不斷提升基金監(jiān)管工作質(zhì)量。加強(qiáng)執(zhí)法裝備建設(shè)，籌資40萬(wàn)元建設(shè)市級(jí)基金監(jiān)管執(zhí)法指揮平臺(tái)，設(shè)置談話詢問(wèn)室、案卷資料室，配備手提電腦、執(zhí)法記錄儀、對(duì)講機(jī)、便攜式打印機(jī)等執(zhí)法裝備。同時(shí)，注重監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，采取以會(huì)帶訓(xùn)、以檢帶訓(xùn)，豐富培訓(xùn)形式，加強(qiáng)監(jiān)管干部的實(shí)踐鍛煉，提升監(jiān)管能力，全力打造職業(yè)化、專業(yè)化監(jiān)管隊(duì)伍。

五是完善智能監(jiān)控機(jī)制，不斷提升信息化監(jiān)管水平。我市作為全國(guó)醫(yī)?；鸨O(jiān)管智能監(jiān)控示范點(diǎn)城市，堅(jiān)持走“隊(duì)伍+科技”的醫(yī)保監(jiān)管之路，重點(diǎn)建設(shè)了唐山市醫(yī)?；鸨O(jiān)管指揮平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院監(jiān)管、藥店監(jiān)管、誠(chéng)信成效管理、協(xié)同稽核、社會(huì)監(jiān)督、第三方保險(xiǎn)公司監(jiān)管、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)監(jiān)管、藥品采購(gòu)監(jiān)管、藥店實(shí)時(shí)監(jiān)控等功能。2020年，在國(guó)家組織的智能監(jiān)控示范點(diǎn)建設(shè)中期評(píng)估會(huì)中，我市監(jiān)控示范點(diǎn)建設(shè)被評(píng)為優(yōu)秀等級(jí)。

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》已經(jīng)在今年5月1號(hào)正式實(shí)施，下一步，我們將以學(xué)習(xí)貫徹《條例》為主線，進(jìn)一步鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)，構(gòu)建打擊欺詐騙保的長(zhǎng)效機(jī)制，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全。

四、長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)擴(kuò)面提質(zhì)工作取得新進(jìn)展

我市是國(guó)內(nèi)較早進(jìn)入人口老齡化的城市之一，截至2019年底，全市60歲以上老人177.22萬(wàn)人，占全市戶籍人口的23%。今年的《政府工作報(bào)告》指出：要促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，穩(wěn)步推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)于2019年在我市啟動(dòng)，是一項(xiàng)以長(zhǎng)期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對(duì)象、重點(diǎn)解決重度失能老人基本護(hù)理服務(wù)需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我們始終堅(jiān)持規(guī)范和統(tǒng)一長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)業(yè)務(wù)操作，長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了失能人員生活照料護(hù)理與疾病治療無(wú)縫對(duì)接，完善了應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要制度保障措施，為我市打造“醫(yī)療康養(yǎng)高地”做出了重要貢獻(xiàn)。截至7月底，全市正在享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇的人群共12312人，其中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合1107人，占9%；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)415人，占3%；居家護(hù)理8500人，占69%；居家補(bǔ)貼2290人，占19%。

為保證重度失能人員及時(shí)享受待遇，得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我們委托唐山市長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)中心對(duì)提交合格申請(qǐng)材料的護(hù)理機(jī)構(gòu)逐一進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，并按標(biāo)準(zhǔn)將優(yōu)秀達(dá)標(biāo)的服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)。截至7月底，唐山市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)共有定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)134家，其中，按定點(diǎn)機(jī)構(gòu)類別劃分：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)32家，占24%；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)53家，占40%；居家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)49家，占36%。共有床位數(shù)8745張，其中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)4344張，占49.6%；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4401張，占50.4%。

為進(jìn)一步完善唐山市“居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，提升全市養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化水平，我們通過(guò)專家培訓(xùn)交流，答疑解惑，吸取先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)化流程，逐步提升工作質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)，對(duì)評(píng)估隊(duì)伍進(jìn)行優(yōu)化，如罕見(jiàn)病種的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、復(fù)評(píng)流程的優(yōu)化、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避等，實(shí)現(xiàn)了“評(píng)估更便捷、結(jié)果更可信、群眾更滿意”。

長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的實(shí)施，有效提高了失能人員生存質(zhì)量，減輕了失能人員負(fù)擔(dān)，維護(hù)了社會(huì)與家庭穩(wěn)定。有效緩解了社會(huì)性住院給醫(yī)療資源和醫(yī)保基金帶來(lái)的壓力，釋放了醫(yī)療資源，提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯?。同時(shí)，政府通過(guò)購(gòu)買服務(wù)推動(dòng)了長(zhǎng)護(hù)服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，帶動(dòng)了社會(huì)投資，提升了產(chǎn)業(yè)發(fā)展質(zhì)量，催生了一批新業(yè)態(tài)，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。下步，我們將不斷完善和提高工作水平，加大覆蓋城鄉(xiāng)的宣傳力度，逐步健全內(nèi)控制度，將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作做得更扎實(shí)，更有效。

五、醫(yī)療保障信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)新跨越

按照國(guó)家、省醫(yī)療保障局和市委、市政府關(guān)于醫(yī)保信息化總體工作部署，我市于4月份將原醫(yī)保信息系統(tǒng)切換到國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)，此次切換時(shí)間緊、任務(wù)重、難度大，為保障參保人員就醫(yī)購(gòu)藥需求，我們?cè)谇袚Q工作堅(jiān)持做到了 “三個(gè)不”、“三公開(kāi)”、“三類保障”。“三個(gè)不”即：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不用換網(wǎng)、在院患者不用出院、參保人員不用換卡；“三公開(kāi)”即：切換前工作預(yù)案、信息渠道公開(kāi)，切換中保障措施、咨詢電話公開(kāi)，切換后技術(shù)支持渠道、窗口受理渠道公開(kāi); “三類保障”即：采取給定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)預(yù)撥醫(yī)保結(jié)算范圍等舉措，保障本市參保人員就診購(gòu)藥、保障外地來(lái)唐人員就醫(yī)購(gòu)藥、保障慢病患者線上購(gòu)藥，目前，統(tǒng)一平臺(tái)日均結(jié)算10萬(wàn)筆，其中藥店結(jié)算6.2萬(wàn)筆，門診結(jié)算2.5萬(wàn)筆，慢病結(jié)算0.8萬(wàn)筆，住院結(jié)算0.5萬(wàn)筆，日均結(jié)算量基本恢復(fù)到切換前水平。

在鞏固定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算基礎(chǔ)上，我局將工作中心及時(shí)轉(zhuǎn)移到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參保單位申報(bào)繳費(fèi)上來(lái)，采取“先試點(diǎn)后推開(kāi)、先本級(jí)后縣區(qū)”辦法，在省內(nèi)穩(wěn)步推進(jìn)單位申報(bào)繳費(fèi)等工作，目前，相繼開(kāi)展了單位參保登記、繳費(fèi)工資核定、職工參保登記、職工繳費(fèi)核定、在職轉(zhuǎn)退休、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、門診慢特病申報(bào)等業(yè)務(wù)，日辦結(jié)27.3萬(wàn)筆，辦結(jié)量在省內(nèi)處于前列。  

今年是“十四五”計(jì)劃的開(kāi)局之年。唐山市醫(yī)療保障局將始終把群眾冷暖放在心頭，從群眾最關(guān)心的問(wèn)題入手，矢志不渝抓好惠民實(shí)事，一張藍(lán)圖繪到底，不負(fù)黨委政府賦予的光榮使命和唐山人民的殷切期望，奮力譜寫醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展的新篇章。

主持人：唐山市委宣傳部四級(jí)調(diào)研員 孫偉光

感謝朱振波局長(zhǎng)的權(quán)威發(fā)布。

下面進(jìn)入記者提問(wèn)環(huán)節(jié)，請(qǐng)需要提問(wèn)的記者朋友舉手示意，并在叫到提問(wèn)前通報(bào)所在媒體然后提問(wèn)，謝謝！

記者：剛才局長(zhǎng)的介紹全面具體，可以看到市醫(yī)療保障局在做好醫(yī)保改革方面做了大量行之有效的工作，那么我還想問(wèn)一下，為什么集中帶量采購(gòu)能夠促使醫(yī)用耗材價(jià)格大幅下降呢？

唐山市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處處長(zhǎng) 賈莉

一是帶量采購(gòu)，招采合一。在傳統(tǒng)“招采分離”的模式下，只招價(jià)格不帶量、量?jī)r(jià)脫鉤，企業(yè)缺乏銷量預(yù)期，一些耗材降價(jià)后，因?yàn)闆](méi)有采購(gòu)量的承諾，反而由于沒(méi)有所謂銷售費(fèi)用空間而導(dǎo)致產(chǎn)品“降價(jià)死”，難以實(shí)現(xiàn)耗材價(jià)格有效回歸合理水平。從絕對(duì)價(jià)格水平看，相當(dāng)一部分耗材價(jià)格長(zhǎng)期存在虛高水分，流通環(huán)節(jié)費(fèi)用占了價(jià)格中的相當(dāng)部分，這也就是集中帶量采購(gòu)降價(jià)的主要空間。集中帶量采購(gòu)的核心就是真正實(shí)現(xiàn)了帶量采購(gòu)、招采合一，給生產(chǎn)企業(yè)明確的預(yù)期，有利于其根據(jù)采購(gòu)量自主報(bào)價(jià)，真正實(shí)現(xiàn)量?jī)r(jià)掛鉤，擠掉虛高空間。二是完善規(guī)則，促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)。納入集中帶量采購(gòu)的耗材品種都是臨床用量較大、競(jìng)爭(zhēng)較為充分的品種，國(guó)家、省級(jí)集中帶量采購(gòu)在確保防范壟斷和供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的前提下，進(jìn)一步完善了采購(gòu)規(guī)則，通過(guò)公開(kāi)、陽(yáng)光的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)了市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)價(jià)格的機(jī)制功能。三是規(guī)模效應(yīng)，提升效率。集中帶量采購(gòu)可以使得耗材生產(chǎn)企業(yè)通過(guò)一次性集中交易獲得規(guī)?；唵危欣诩铀傩袠I(yè)整合，構(gòu)建集約化格局，促進(jìn)企業(yè)提升產(chǎn)能利用率，通過(guò)規(guī)模效應(yīng)進(jìn)一步降低生產(chǎn)成本。

記者：醫(yī)療保障基金監(jiān)管的復(fù)雜性是大家公認(rèn)的，我想問(wèn)一下我市醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式下步有什么創(chuàng)新嗎？

唐山市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管處二級(jí)主任科員 張海軍

我市醫(yī)療保障基金監(jiān)管的改革方向是堅(jiān)持以信息化為引領(lǐng)，探索開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保智能監(jiān)管方式，運(yùn)用人臉識(shí)別技術(shù)，通過(guò)參保人“刷臉”就醫(yī)，杜絕“假病人”；運(yùn)用生物識(shí)別技術(shù)，探索醫(yī)師“刷臉+定位”雙重認(rèn)證，杜絕假醫(yī)生；廣泛推廣床位監(jiān)管系統(tǒng)，住院參保人遠(yuǎn)程“刷臉”，實(shí)現(xiàn)“移動(dòng)查房”，杜絕“假住院”。逐步建立智能視頻監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)關(guān)鍵場(chǎng)所實(shí)時(shí)監(jiān)控，破解“取證難、監(jiān)管難”問(wèn)題。

記者：對(duì)于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)我們已經(jīng)有了一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，能為我們具體介紹一下長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)籌資情況和參保人員（失能人員）享受待遇情況嗎?

唐山市醫(yī)療保障局待遇保障處負(fù)責(zé)人 李靜

唐山市長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)均衡，基金籌集包括個(gè)人繳費(fèi)20 元、醫(yī)?；饎潛?0 元每人和財(cái)政補(bǔ)助40 元每人三個(gè)方面，采取逐步到位方式進(jìn)行。

我市長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)根據(jù)失能人員的不同情況，設(shè)計(jì)了四種保障方式，分別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理和居家補(bǔ)貼，此外還建立了輔助器械租賃（購(gòu)買）補(bǔ)貼這種居家補(bǔ)充保障方式。市政府出資為享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇的失能人員購(gòu)買以上幾種照護(hù)方式的服務(wù)，而不以現(xiàn)金形式直接對(duì)失能人員進(jìn)行結(jié)算，旨在為失能人員提供最基本的生活照料，不讓失能人員家屬將基金挪作他用，失能人員依舊無(wú)人照料的情況發(fā)生。具體地說(shuō)：

一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)理。所謂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)主要是指在內(nèi)部設(shè)置養(yǎng)老床位并達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需要時(shí)養(yǎng)老床位可隨時(shí)轉(zhuǎn)為醫(yī)療床位進(jìn)行治療。這種保障形式主要針對(duì)的是病情不穩(wěn)定，隨時(shí)都可能有醫(yī)療需求的失能人員，養(yǎng)老和醫(yī)療床位的隨時(shí)轉(zhuǎn)換，即可方便失能人員日常護(hù)理和醫(yī)療的雙重需求，又可減輕家庭相應(yīng)的事務(wù)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就要是指我們通常所說(shuō)的養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老服務(wù)提供機(jī)構(gòu)。這種保障形式主要針對(duì)的是病情穩(wěn)定，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供日常護(hù)理的失能人員。長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)可分擔(dān)一定的費(fèi)用，減輕了其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三是居家護(hù)理。居家護(hù)理主要針對(duì)的是病情穩(wěn)定，在家養(yǎng)老并由其親屬進(jìn)行照護(hù)的失能人員。這種保障方式是由相應(yīng)的機(jī)構(gòu)按標(biāo)準(zhǔn)上門提供護(hù)理服務(wù)，失能人員可以根據(jù)自身需求選擇不同的護(hù)理服務(wù)包，護(hù)理人員在提供服務(wù)的同時(shí)，還可以對(duì)其親屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的日常護(hù)理講解，使其親屬在其他時(shí)間進(jìn)行護(hù)理時(shí)能夠更加得心應(yīng)手。這種方式能解決親屬護(hù)理不夠?qū)I(yè)的問(wèn)題，能夠極大改善失能人員的生活質(zhì)量，讓失能人員在心理和生理上得到更好的照護(hù)，還能夠減輕其親屬的照護(hù)負(fù)擔(dān)。

四是居家補(bǔ)貼。這種保障方式主要是應(yīng)對(duì)制度運(yùn)行初期，照護(hù)服務(wù)市場(chǎng)不夠健全，居家護(hù)理服務(wù)提供能力不足和服務(wù)延伸不到的情況。針對(duì)這種情況，長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)將以提供照護(hù)用品套餐的形式進(jìn)行保障，根據(jù)失能人員實(shí)際需求，提供如隔尿墊、紙尿褲等日常護(hù)理用品，采取郵寄或送貨上門的方式定期發(fā)放，可在一定程度上減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

此外，選擇居家護(hù)理和居家補(bǔ)貼保障方式的人員，還可同時(shí)享受輔助器械租賃（購(gòu)買）補(bǔ)貼，可以租賃或購(gòu)買如家用照護(hù)床、輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用由長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)基金和個(gè)人按標(biāo)準(zhǔn)分擔(dān)，這種保障方式為居家護(hù)理和居家補(bǔ)貼提供了有益補(bǔ)充，即可減輕家庭購(gòu)買輔助器具的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還能夠使高價(jià)輔助器具循環(huán)利用，從社會(huì)和家庭層面有效減少了資源浪費(fèi)。謝謝大家！

主持人：唐山市委宣傳部四級(jí)調(diào)研員 孫偉光

記者提問(wèn)就到這里。

如果有記者需要采訪或核實(shí)有關(guān)情況，請(qǐng)與唐山市醫(yī)療保障局聯(lián)系。

本場(chǎng)發(fā)布會(huì)到此結(jié)束。

謝謝大家！